Als ich meine Laufbahn in der öffentlichen Gesundheit begann, war ich von einem klaren Sinn für Zweck angetrieben. Ich wollte Krankheiten verhindern. Ich glaubte, dass man, wenn man sich genug kümmert und hart genug arbeitet, einen bedeutenden Unterschied bewirken kann. Leidenschaft fühlte sich wie die wesentliche Zutat an.
Ich lag nicht falsch damit, dass Leidenschaft wichtig ist. Aber ich irrte mich darin, was sie allein bewirken kann.
Leidenschaft ohne Systemdenken bringt gut gemeinte Programme hervor, die im großen Maßstab scheitern. Leidenschaft ohne politische Kompetenz bringt technisch exzellente Interventionen hervor, die nicht finanziert oder institutionalisiert werden können. Leidenschaft ohne Datendisziplin bringt Advocacy hervor, die auf Anekdoten basiert und einer genauen Prüfung nicht standhält. Leidenschaft ohne kulturelle Demut bringt Interventionen hervor, die von Gemeinschaften abgelehnt werden, weil sie nicht mit ihnen oder für sie konzipiert wurden.
Der Moment, in dem ich dies zu verstehen begann, war während meines ersten Feldeinsatzes. Ich arbeitete an einem Programm zur Krankheitsüberwachung, das auf dem Papier gut konzipiert war. Die Datenflüsse waren kartiert. Die Schulungen waren durchgeführt worden. Die Formulare waren gedruckt. Und dann stellten wir fest, dass die Gesundheitsfachkräfte auf Einrichtungsebene keine Berichte einreichten, weil sie keinen Anreiz dazu hatten, der Prozess eine ohnehin überwältigende Arbeitslast noch verstärkte und sie zuvor erlebt hatten, wie Überwachungsdaten erhoben, aber nie darauf reagiert wurde.
Die Leidenschaft war vorhanden. Den Gesundheitsfachkräften lagen ihre Gemeinschaften am Herzen. Den Programmentwicklern lagen die Ergebnisse am Herzen. Aber Leidenschaft hatte weder das Anreizproblem noch das Arbeitslastproblem noch das Vertrauensproblem gelöst. Diese erforderten andere Werkzeuge: Systemanalyse, Einbindung von Interessengruppen, Prozessneugestaltung, nachhaltige Umsetzung.
Was die öffentliche Gesundheit braucht, ist nicht weniger Leidenschaft, sondern Leidenschaft, die durch Sorgfalt diszipliniert wird. Die Dringlichkeit, die Leidenschaft vermittelt, muss durch sorgfältige Analyse, evidenzbasierte Gestaltung, institutionelles Verständnis und die Geduld gelenkt werden, innerhalb von Systemen zu arbeiten und gleichzeitig zu versuchen, sie zu verändern.
Nach mehr als neun Jahren spüre ich die Dringlichkeit immer noch. Aber ich reagiere systematischer darauf. Dieser Wandel hat mich effektiver gemacht, nicht weniger.